Dirsek Eklemi Cerrahisi
Dirsek eklemi, birbiriyle uyumlu kol ve ön kol kemiklerinin birleşim noktasında yer alır. Ön kol kaslarının büyük bölümü, dirsek eklemi çevresindeki kemik çıkıntılara tutunur. Dirsek eklemi, el ve kolumuzu kullanarak gerçekleştirdiğimiz birçok hareket için önemli bir destek noktası oluşturur. Ayrıca önemli damar ve sinir yapılarıyla çevrilidir.
Dirsek Ekleminde Sık Görülen Rahatsızlıklar
- Kırık ve çıkıklar
- Lateral epikondilit, diğer adıyla tenisçi dirseği
- Medial epikondilit
- Ulnar sinir sıkışması
- Kıkırdak hasarı
- Dirsek sertliği
- Kırıkların yanlış kaynaması veya kaynamaması
- Kırık sonrasında gelişen hareket kısıtlılığı
- Artroz, diğer adıyla kireçlenme
- Bağ yaralanmaları
- İnstabilite, yani hareket sırasında güvensizlik hissi
Dirsek Çevresi Kırıkları
Yetişkinlerde dirsek eklemi ve çevresinde oluşan yer değiştirmiş kırıkların tedavisinde sıklıkla cerrahi yöntemler kullanılır. Bunun en önemli nedeni, dirsek ekleminin anatomik diziliminin yeniden sağlanmasıdır. Ayrıca uzun süreli alçı tedavisi, eklem hareketlerinde kısıtlılığa neden olabilir.
Erken dönemde harekete başlanabilecek, yer değiştirmemiş ve stabil kırıklarda atel veya alçıyla tedavi uygulanabilir. Kaynama süresi uzun olan veya stabil olmayan kırıklarda ise cerrahi planlama yapılırken anatomik tespitin sağlanması ve eklem hareketlerine erken dönemde başlanabilmesi hedeflenir.
Kırıkların cerrahi tedavisinde sıklıkla plak ve vida sistemleri kullanılır. Günümüzde kullanılan tespit materyallerinin büyük bölümü titanyum alaşımlıdır. Bu implantlar kemik anatomisine uygun şekilde hazırlanır, çoğunlukla yeniden çıkarılmaları gerekmez ve manyetik rezonans görüntüleme cihazlarıyla uyumludur.
Dirsek Artroskopisi
Omuz ekleminde kullanıldığı kadar yaygın olmasa da dirsek eklemindeki bazı hastalıklar artroskopik, yani kapalı cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir. Artroskopinin en önemli avantajlarından biri, küçük kesilerle uygulanması nedeniyle yara iyileşmesinin daha hızlı olabilmesidir.
Dirsek Artroskopisiyle Tedavi Edilebilen Başlıca Rahatsızlıklar
- Eklem sertliği
- Eklem faresi
- Lateral epikondilit
- Kıkırdak hasarı
Yaygın sinovit, yani eklem zarında iltihaplanma
Dirsek Eklem Sertliği Tedavisi
Dirsek ekleminde sertlik; en sık kırık ve çıkık gibi travmatik yaralanmalardan sonra uzun süre hareketsiz kalmaya bağlı olarak gelişir. Bazı hastalarda erken harekete başlanmasına rağmen hareket kısıtlılığı ortaya çıkabilir.
Kireçlenme, kıkırdak hasarı ve eklem kapsülünün kalınlaşması da dirsek sertliğinin sık görülen nedenleri arasındadır. Bu nedenle fizyoterapiye mümkün olduğunca erken başlanması önemlidir. Ancak egzersiz ve hareket programı kontrollü şekilde uygulanmalıdır.
Fizyoterapi sonrasında yeterli ilerleme sağlanamayan hastalarda cerrahi gevşetme işlemi planlanabilir. Cerrahi tedavide hastanın durumuna göre artroskopik, yani kapalı yöntemler veya açık cerrahi yöntemler kullanılabilir.
Dirsek Lateral Epikondiliti
Tenisçi dirseği olarak da bilinen lateral epikondilit, toplumda oldukça sık görülen bir rahatsızlıktır. Dirseğin dış kısmındaki kas ve tendon dokusunda gelişen hasar ve iyileşme problemleri, zamanla kronik dirsek ağrısına neden olabilir.
Lateral epikondilit tedavisinde cerrahi uygulama genellikle son seçenektir. Hastaların büyük bölümü ameliyatsız tedavi yöntemlerinden fayda görebilir. Tedavi sürecinde aktivite düzenlemesi, buz uygulaması, bileklik, dirsek bandı, egzersiz, fizik tedavi, steroid enjeksiyonu veya PRP uygulaması gibi yöntemler hastanın durumuna göre aşamalı olarak uygulanabilir.
Bir yıldan uzun süren ve ameliyatsız tedavilere rağmen devam eden ağrılı dirsek epikondilitinde cerrahi tedavi değerlendirilebilir. Uygun hastalarda artroskopik, yani kapalı cerrahi yöntemler kullanılabilir.
